退休了
何時開始享受醫保待遇？
10月24日，江西省醫保局發布《關于進一步明確基本醫保待遇保障有關政策的通知》，明確表示——
職工醫保參保人員達到法定退休年齡時，職工醫保繳費年限達到我省和統籌地區規定的年限，自辦理在職轉退休手續次月起，個人不再繳納職工基本醫療保險費，按照規定享受退休人員的醫保待遇；
未按規定辦理在職轉退休手續的，不享受退休人員的醫保待遇。
政策原文：
http://ybj.jiangxi.gov.cn/art/2024/10/24/art_27600_5041859.html
分析：
從通知中可以看到，退休人員要想享受醫保待遇，需要滿足兩個條件：
一、職工醫保繳費年限達到江西省和統籌地區規定的年限；
二、需要辦理完成在職轉退休手續。
二者同時滿足的情況下，就可以享受醫保待遇。
舉個例子：
假如參保人員在2025年3月辦理職工醫保退休手續，那么他在2025年4月開始享受職工醫保退休待遇。
如果參保人員在2025年3月已經達到法定退休年齡，但是到2025年6月才來辦理職工醫保在職轉退休手續，那么他在2025年7月才能享受職工醫保退休待遇。
職工醫保可以補繳嗎？
關于補繳問題，上述《通知》中也作出明確指示：
職工或用人單位因各種原因未進行參保登記的，補繳職工醫保費用時應當提供勞動合同及工資發放表等證明材料確定勞動關系。補繳基數由醫保部門按照辦理補繳手續時統籌地區使用的全口徑城鎮單位就業人員月平均工資確定，且個人應繳部分與用人單位應繳部分需同時繳納。
職工已參保登記但未繳費，且未辦理停保所產生的欠費補繳，屬于2023年7月1日前產生的欠費，應當先向醫保部門申報并經其核定生成補繳費額；2023年7月1日及以后產生的欠費，由稅務征繳系統生成補繳費額。
分析：
值得注意的是，靈活就業人員的繳費方式比較特別，靈活就業人員應當按年一次性繳納全年費用。停保后轉為靈活就業參保的，可以停保次月一次性繳費至當年的12月31日。
靈活就業人員當年已參加居民醫保并繳費的，不得中途再以靈活就業人員身份參加當年職工醫保。
舉個例子：
1.張某2025年想以靈活就業人員身份參加職工醫保，且無居民醫保繳費記錄，那么不論他2025年何時來申請參保，應繳納全年費用。
2.張某2025年2月至2025年10月在企業參加了職工醫保，10月停保，如果他自愿以靈活就業人員身份參保，醫保部門向稅務部門傳送2025年11月起始的費款所屬期。
3.張某2025年已經參加居民醫保并且繳費，那么張某即使辦理居民醫保停保，也不能在2025年以靈活就業人員身份參加職工醫保。
一、武漢市
武漢市醫保局發布的《武漢市職工基本醫療保險繳費年限認定及補足辦法》明確醫保繳費年限不足，可一次性補繳，該辦法自2023年9月1日起正式執行。
政策原文：
https://ybj.wuhan.gov.cn/zwgk_52/zcfgyjd/zcfg/202309/t20230904_2257846.shtml
通知明確：
參保人達到法定退休年齡或退休時，繳納職工醫保費的年限（含視同繳費年限和實際繳費年限）男性累計繳費年限滿30年且實際繳費年限滿10年、女性累計繳費年限滿25年且實際繳費年限滿10年的，按規定辦理退休手續后享受退休人員醫療保險待遇。
其中，繳費年限不滿足規定年限的，由用人單位辦理退休的參保人在我市申請享受退休人員職工醫保待遇時，需一次性補足繳費年限。
用人單位在職工勞動關系存續期間未履行或未全部履行職工醫保繳費義務，導致職工退休時繳費年限未達到我市規定標準的，該單位應當按其應承擔的責任履行相應繳費義務，為職工補繳基本醫療保險費以彌補繳費年限。
用人單位在職工勞動關系存續期間已按有關規定履行職工醫保繳費義務，但職工繳費年限仍未達到我市規定標準的，職工可選擇一次性繳納基本醫療保險費補足繳費年限，以享受退休人員職工醫保待遇；也可選擇參加城鄉居民醫保以享受居民醫保待遇。
二、天津市
天津市醫保局發布的《關于完善職工基本醫療保險繳費年限核定辦法的通知》自2024年1月1日起施行，2028年12月31日廢止，有效期5年。
政策原文：
https://ylbz.tj.gov.cn/xxgk/zcfg/ybjwj/202312/t20231205_6473816.html
通知明確：
參保人員在本市職工醫保繳費年限男應不少于25年、女應不少于20年，且在本市實際繳費年限應不少于5年。達到上述繳費年限的，退休后不再繳納職工醫保費；不足上述年限的，可按規定補足后享受退休人員醫保待遇。
三、廣東省
廣東省醫保局發布的《廣東省基本醫療保險關系省內轉移接續暫行辦法》自2022年7月1日起執行。
政策原文：
http://hsa.gd.gov.cn/zwgk/zcfg/ylbz/content/post_3953358.html
《通知》中明確：
參保人員達到法定退休年齡時，其職工醫保繳費年限不符合規定，按第八條、第九條確定退休后待遇享受地后，可按規定選擇按月或一次性繳費至規定年限。
醫保繳納年限是否有變？
今年7月，廣東省珠海市人民政府印發了《珠海市基本醫療保險辦法》（珠府〔2024〕57號），該《辦法》自2024年9月1日起執行。
《辦法》中明確：
漸進式延長職工醫保累計繳費年限
1.實施漸進式延長統賬結合職工醫保累計繳費年限政策，至2029年將職工醫保累計繳費年限逐步統一為25年；單建統籌職工醫保累計繳費年限維持25年不變；統一本市職工醫保實際繳費年限為滿10年。
2.放寬職工醫保退休待遇檔次選擇，同步取消單建統籌職工醫保繳費年限按0.8比例折算為統賬結合職工醫保繳費年限的規定，單建統籌職工醫保繳費年限按1：1計算為統賬結合職工醫保累計繳費年限。
分析：
珠海市關于職工醫保繳費年限的通知可參照廣東省醫保局2022年發布《廣東省基本醫療保險關系省內轉移接續暫行辦法》。
該《辦法》明確，逐步統一全省職工醫保繳費年限政策。累計繳費年限到2030年1月1日統一為男職工30年，女職工25年。未達前款規定的市，從2022年開始，在本市2021年繳費年限政策的基礎上，逐年調整本市職工醫保累計繳費年限。
此前，廣東省各市的職工醫保累計最低繳費年限存在較大差異。因此，擬采取逐年上調的方式，逐步統一全省職工醫保最低繳費年限。
社保斷繳，醫保還能享受嗎？
現階段大家關注的話題之一：社保中斷繳費后，醫保卡還能照常使用嗎？斷繳后對醫療保險有何影響？
按照《廣州市社會醫療保險條例》第十二條規定：
停止繳納職工基本醫療保險費的次月起，
停止享受職工基本醫療保險統籌待遇和職工大額醫療費用補助待遇。
停止計入個人賬戶資金，但個人賬戶余額可以繼續使用。
拓展：
不同省市有著不同具體要求，根據海口市《關于明確海南省靈活就業人員參加城鎮從業人員基本醫療保險有關規定的通知》（瓊醫保〔2023〕55號）：
一、連續2年（含）以上參加基本醫療保險的靈活就業人員，按季度參保繳費的，城鎮從業人員基本醫療保險中斷繳費后，按以下規定執行：
（一）中斷繳費三個月（含），
在次季度第一個月內正常繳費的，可足額享受基本醫療保險待遇。
在次季度第二、三個月內參保繳費的，需連續參保繳費滿6個月后，方可足額享受待遇；
連續繳費未達到6個月（含）的，期間按照現行標準的50%享受待遇。
（二）在次季度第一個月內可以補繳上季度基本醫療保險費，視為連續繳費；同時，中斷期間所發生的符合醫保規定的醫療費用可追溯報銷。
來源：各地人社部門網站、各地醫保部門網站、51社保網等
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